Aphorismes médicaux

*Cardiologie:

o Toute douleur thoracique est un infarctus jusqu’à preuve du contraire
o Toute palpitation sur une cardiopathie sévère connue doit être considérée comme une tachycardie ventriculaire jusqu’à preuve du contraire
o Toute tachycardie irrégulière à QRS fins est une fibrillation auriculaire jusqu’à preuve du contraire
o Tous les troubles du rythme cardiaque inexpliqués sont dus à une hyperthyroïdie jusqu’à preuve du contraire
o Tout souffle cardiaque fébrile ou insuffisance cardiaque fébrile doit faire évoquer le diagnostic d’endocardite
o Toute fièvre chez un valvulopathe est une endocardite infectieuse jusqu’à preuve du contraire
o Toute fièvre associée à un souffle est une endocardite infectieuse jusqu’à preuve du contraire
o Toute douleur thoracique avec abolition des pouls périphériques chez un patient hypertendu est une dissection aortique jusqu’à preuve du contraire.

*Dermatologie:

o Toute tumeur noire de la peau est un mélanome malin jusqu’à preuve du contraire

*Endocrinologie:

o Toute personne âgée cachectique est hyperthyroïdique jusqu’à preuve du contraire
o Devant toute hypoglycémie non expliquée chez le diabétique, penser à l’IRC
o Tout coma chez le diabétique doit être considéré et traité en hypoglycémique jusqu’à preuve du contraire
o Tout état de choc hypovolémique avec hyponatrémie est une insuffisance cortico-surrénalienne jusqu’à preuve du contraire
o Toute acromégalie doit faire rechercher une hyperprolactinémie et inversement
o Devant toute gynécomastie chez un jeune homme, première chose à faire : lui palper les testicules

*Gastro-Hépato-Entérologie:

o Tout ulcère qui saigne est un néo jusqu’à preuve du contraire
o Il n’y a que 2 raisons qui justifient de ne pas faire de TR : pas de doigt ou pas de cul
o Colique néphrétique, colique frénétique ; colique hépatique, colique apathique
o Toute rectorragie chez un patient âgé est un néo jusqu’à preuve du contraire
o Toute grosseur au TR est un néo du rectum jusqu’à preuve du contraire
o Toute rectorragie est non hémorroïdaire jusqu’à preuve du contraire
o Toute rectorragie chez un patient de plus de 40 ans doit être explorée par une coloscopie totale (même si des hémorroïdes sont présentes)

*Gynécologie - Obstétrique:

o Toute femme de moins de 50 ans est enceinte et A rhésus négatif jusqu’à preuve du contraire
o Entre tabac et pilule, il faut choisir
o Tout syndrome grippal chez une femme enceinte est une listériose jusqu’à preuve du contraire
o Toute femme enceinte fait une GEU jusqu’à preuve du contraire
o Toute métrorragie du 1er trimestre de grossesse est une GEU jusqu’à preuve du contraire
o Toute fièvre chez la femme enceinte est une listeriose jusqu’à preuve du contraire
o Toute métrorragie chez une femme ménopausée est un cancer de l’endomètre jusqu’à preuve du contraire
*Hématologie
o Une haptoglobine basse est une preuve d’hémolyse jusqu’à preuve du contraire
*Inclassables
o Conclusions sémiologiques avant propositions diagnostiques
o Tout tabagisme doit être arrêté
o Toute mort non attendue reste non naturelle jusqu’à preuve médicolégale du contraire
o Tout patient arrivant aux urgences est hypoglycémique jusqu’à preuve du contraire
*Maladies infectieuses
o Tout chasseur, promeneur, amateur de champignons ou randonneur d’un dossier a la maladie de Lyme jusqu’à preuve du contraire
o Toute fièvre survenant après un séjour en pays d’endémie palustre doit faire rechercher un paludisme
o Toute angine qui vomit est une scarlatine jusqu’à preuve du contraire
o Toute toux qui vomit est une coqueluche
o Toutes les mycobactéries, atypiques comprises, sont des Bacilles Acio-Alcoolo Résistants (BAAR)

*Neurologie:

o Toute céphalée d’aggravation progressive est un processus expansif intra-crânien ou une thrombophlébite cérébrale jusqu’à preuve du contraire
o Toute céphalée brutale est une hémorragie méningée jusqu’à preuve du contraire
o Une épilepsie tardive (après 25 ans) est une tumeur cérébrale jusqu’à preuve du contraire
o Toute obnubilation fébrile est une méningo-encéphalite jusqu’à preuve du contraire
o Toute céphalée brutale en coup de fusil est une hémorragie méningée jusqu’à preuve du contraire
o Toute hémorragie méningée est une rupture d’anévrisme jusqu’à preuve du contraire
o Tout mouvement anormal involontaire ou syndrome parkinsonien chez un patient de moins de 40 ans impose la recherche d’une maladie de Wilson
o Tout syndrome parkinsonien survenant à l’occasion de la prise ou de l’augmentation d’un médicament doit faire incriminer une cause iatrogène

*Ophtalmologie:

o Tout œil douloureux, rouge avec baisse de l’acuité visuelle est un glaucome aigu jusqu’à preuve du contraire
*Orthopédie - Traumatologie
o Tout traumatisé comateux est un traumatisé du rachis jusqu’à preuve du contraire
o Toute fracture du rachis est instable jusqu’à preuve du contraire
o Toute douleur de la hanche après une chute doit être considérée comme une fracture du col du fémur jusqu’à preuve du contraire

*Pédiatrie:

o Toute fièvre inexpliquée du nourrisson doit conduire à pratiquer un ECBU
o Devant toute pneumopathie récidivante chez un enfant, il faut éliminer un reflux gastro-œsophagien
o Devant des vomissements chroniques chez un nourrisson, il faut évoquer le reflux gastro-œsophagien
o Toute douleur abdominale chez l’enfant n’est pas obligatoirement d’origine abdominale
o Toute occlusion fébrile chez un enfant de moins de 3 ans est une appendicite viellie jusqu’à preuve du contraire
o Vomissement vert, ventre ouvert
o Tout vomissement bilieux néonatal est une urgence néonatale
o Toute douleur abdominale aigue du petit enfant est une invagination intestinale aigue jusqu’à preuve du contraire
o Toute grosse bourse de l’enfant est une torsion de testicule jusqu’à preuve du contraire
o Toute bourse aïgue chez l’enfant impose l’orchidotomie exploratrice en urgence
o Toute hyper-sialorrhée chez un nouveau-né est une atrésie de l’œsophage jusqu’à preuve du contraire
o Toute rhinorrhée unilatérale purulente de l’enfant est un corps étranger de la fosse nasale jusqu’à preuve du contraire
o Devant une diarrhée chronique avec retentissement staturo-pondéral, il faut évoquer la maladie cœliaque
o Chez un nourrisson déshydraté qui convulse, un hématome sous-dural doit être éliminé
o Toute fièvre chez un nourrisson est une méningite jusqu’à preuve du contraire
o Seule la ponction lombaire affirme le diagnostic de méningite et précise sa cause
o Tout enfant récemment céphalalgique avec troubles du comportement et vomissements faciles doit être suspecté d’hypertension intracrânienne
o Toute limitation de l’abduction des hanches est une luxation congénitale de hanche (LCH) jusqu’à preuve du contraire

*Pneumologie:

o Tout ce qui siffle n’est pas asthme
o Tout exsudat qui ne fait pas rapidement la preuve de son étiologie doit faire l’objet d’une biopsie pleurale

* Psychiatrie:

o Toute pathologie psychiatrique est d’origine organique jusqu’à preuve du contraire, et doit donc faire recherche une organicité avant toute autre prise en charge

*Rhumatologie:

o Toute femme jeune a un lupus jusqu’à preuve du contraire
o Toute arthrite est septique jusqu’à preuve du contraire
o RAA lèche les articulations et mort le cœur
o Toute céphalée récente subaiguë chez le sujet âgé est une maladie de Horton jusqu’à preuve du contraire

* Urologie
o Pas de cystite chez l’homme
o Toute hématurie est un cancer de l’urothélium jusqu’à preuve du contraire