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Revue médicale gratuite

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un papier que j'ai trouvé interessant et tout récent
CARENCE EN VITAMINE D ET ANEMIE DANS LA MALADIE RENALE CHRONIQUE DEBUTANTE

Bien que les principales causes de l'anémie associée à l’insuffisance rénale chronique comprennent la carence en érythropoïétine, la carence en fer, la malnutrition et l’inflammation chronique, des études récentes suggèrent un effet potentiel de carence en vitamine D comme un facteur physiopathologique supplémentaire

La vitamine D a un certain nombre d’effets sur plusieurs tissus en plus de son effet connu sur le métabolisme osseux.

Des études in vitro ont montré que le calcitriol(1,25 dihydroxyvitamine D) augmentait l’expression du récepteur de l’érythropoïétine et stimulait la prolifération cellulaire en synergie avec celle-ci.
Des études in vivo et in vitro suggèrent que la 1,25 D intervient directement sur la prolifération éryhroide par augmentation de la perméabilité membranaire au calcium. En plus la vitamine D a des actions anti-inflammatoires qui en théorie améliorent la réactivité de l’érythropoïétine en diminuant l’Interleukine-6(IL-6) et peut être l’hepcidine régulateur clé de l’absorption et de l’utilisation du Fer

Pour déterminer si la vitamine D a un effet sur l’érythropoïèse l’équipe de l’Université de Miami -Floride a étudié l’association les dérivés de la vitamine D à la prévalence et la gravité de l’anémie dans la maladie rénale chronique.
Une étude multicentrique américaine touchant 1661 patients atteints d’insuffisance rénale chronique dont 41 % atteints d’anémie où sont étudiés les concentrations de la 25 – hydroxyvitamine D(25 D) et la 1,25 dihydroxyvitamine D ((1,25 D) est plubliée .
Le taux d’hémoglobine moyen est significativement diminué et de façon corrélée à la baisse des taux de 25D et 1,25 D . Cette corrélation est restée linéaire même après ajustement pour l’âge , le sexe , l’origine ethnique , le diabète , le taux d’hormone Parathyroide et le défit de filtration glomérulaire.

Des taux bas de 25 D et 1,25 D sont associés de façon indépendante à une augmentation de la prévalence de l’anémie entre 2 et 2,8 fois.

Une grave carence en 25 D et 1,25 D est indépendamment associée à une augmentation de la prévalence de l’anémie de 5,4 fois .

Cette étude montre que les taux sériquse de la 25 D et 1,25 D sont indépendamment associés à l’anémie dans la maladie rénale chronique .

Une étude plus approfondie est nécessaire pour déterminer une relation de causalité.


Neha et All “ Vitamin D defiency and anemia in early chronic Kidney disease” Kidney International (2010) 77, 715–720;

merci